ECCPodcast: Emergencias y Cuidado Crítico

El mundo vio a los mineros regresar a la superficie, uno a uno. Patricio Roblero vivió la operación desde el otro extremo: descendió a la mina San José para ayudar a que ese regreso fuera posible. En este episodio de ECCpodcast conversamos sobre lo que ocurrió antes y durante el rescate, desde la preparación del equipo hasta la tarea de transmitir tranquilidad en un lugar donde el peligro seguía presente. Su testimonio nos permite mirar más allá de las imágenes que dieron la vuelta al mundo. ¿Cómo se organiza una misión así? ¿Qué ocurre cuando llega el momento de entrar en la cápsula? ¿Y qué significa cuidar a una persona que lleva semanas esperando salir? Una historia que conocemos por su desenlace El 5 de agosto de 2010, un derrumbe dejó atrapados a 33 mineros en la mina San José, en Chile. El 13 de octubre, después de 69 días bajo tierra, todos habían sido rescatados con vida. Conocer ese final puede hacernos olvidar la incertidumbre que acompañó cada etapa de la operación. La Armada de Chile documentó la…

Un estudio reciente redefine el concepto clásico de la "hora dorada". En este episodio analizamos el periodo dorado de 3.6 horas en trauma, su impacto en la supervivencia y por qué llegar a un centro con capacidad resolutiva (Centro de Trauma Nivel 1 o Role 3) es parte del tratamiento, no un detalle logístico. 🧠 Notas del episodio 1. Introducción Todos hemos escuchado sobre la "hora dorada" Nueva evidencia cambia ese marco mental Hoy hablamos del: Periodo dorado de 3.6 horas en trauma Qué significa realmente Cómo cambia la práctica prehospitalaria 2. Contexto del estudio Publicado en Military Medicine Población: Trauma contuso y penetrante Hemorragia no compresible en torso (NCTH) Entorno: Sistema con recursos limitados Relevante para: EMS Entornos rurales Operaciones militares Incidentes con múltiples víctimas 3. Hallazgo clave Punto de inflexión: 3.6 horas post-lesión 📊 Interpretación: Antes de 3.6 horas: Cada hora aumenta significativamente la probabilidad de supervivencia a 24 horas Después de 3.6 horas:…

👉 https://ecctrainings.com/concusion-en-pediatricos-como-identificarla-realmente-en-la-practica-clinica-y-por-que-muchos-aun-la-pasan-por-alto/ 🎯 Objetivo del episodio Explicar cómo identificar correctamente una concusión en pediátricos Traducir evidencia reciente (JAMA 2026) a práctica clínica real Corregir conceptos erróneos comunes Mejorar el razonamiento clínico en trauma pediátrico 🧠 Introducción: el problema real La concusión en pediátricos es: Frecuente Subdiagnosticada Mal interpretada Es una lesión funcional, no estructural: CT puede ser normal El paciente puede "verse bien" Pero hay disfunción cerebral Estimado en EE.UU.: 1.1–1.9 millones de casos/año En Latinoamérica probablemente más subdiagnóstico 📚 Base científica del episodio Artículo: Shah SN et al. Does This Child Have a Concussion? JAMA, 2026 Diseño: Revisión sistemática + meta-análisis 23 estudios observacionales Edad: 2–18 años Objetivo: Identificar qué síntomas y signos realmente ayudan a diagnosticar concusión en pediátricos 🔑 Hallazgos…

🎯 OBJETIVO DEL EPISODIO Analizar el estudio SWiFT (NEJM 2026) Discutir implicaciones reales en prehospital y entornos tácticos Entender la realidad de la transfusion de sangre completa versus componentes Traducir evidencia → práctica operativa 🔗 LECTURA COMPLETA 👉 Puedes leer el blogpost completo aquí: https://ecctrainings.com/transfusion-de-sangre-completa-versus-componentes-cuando-la-evidencia-no-confirma-lo-que-sabiamos-pero-tampoco-lo-niega/ "Todos pensábamos que la sangre completa iba a ganar…" Expectativa basada en: Experiencia en combate Lógica fisiológica Simplicidad operativa 👉 Pero el estudio dice otra cosa… o mejor dicho, no dice lo que esperábamos. 📊 RESUMEN DEL ESTUDIO (SWiFT Trial) NEJM 2026 Ensayo clínico fase 3 10 servicios aeromédicos (Inglaterra) Población: Hemorragia traumática severa Intervención: Sangre completa (hasta 2 unidades) Comparación: Componentes (RBC + plasma) Outcome primario: Muerte o transfusión masiva en 24h ⚖️ RESULTADO CLAVE 👉 NO hubo diferencia significativa Sangre…

Exploramos los hallazgos más recientes sobre compresiones manuales versus compresiones mecánicas en la reanimación cardiopulmonar. ¿Qué opción ofrece mejores resultados en pacientes con paro cardíaco? ¿Qué deben saber los proveedores de ACLS hoy? 📖 Puedes leer el blogpost completo aquí: 👉 https://ecctrainings.com/compresiones-manuales-versus-compresiones-mecanicas-lo-que-todo-proveedor-de-acls-debe-saber/ 1. Contexto clínico La calidad de las compresiones torácicas es fundamental para la sobrevida. 2. El estudio más reciente Revisión sistemática y meta-análisis de 24 estudios (10 RCTs + 14 no-RCTs). Más de 224,000 pacientes analizados. Publicado en 2025 en el Hong Kong Journal of Emergency Medicine. DOI: 10.1002/hkj2.70067 3. Hallazgos principales Compresiones manuales mostraron mejores resultados en: ROSC (Return of Spontaneous Circulation) Supervivencia al ingreso hospitalario Supervivencia al alta No hubo diferencia significativa en: Supervivencia a 30 días Recuperación neurológica favorable…

📖 Lee el blogpost completo aquí: 👉 https://ecctrainings.com/drones-en-paro-cardiaco-por-ritmo-desfibrilable-el-futuro-de-la-reanimacion-esta-en-el-aire/ 1️⃣ Introducción Tema del episodio: drones en paro cardiaco por ritmo desfibrilable Por qué este tema importa: Cada minuto sin desfibrilación ↓ supervivencia 7–10% En edificios altos, el acceso al DEA es un problema real Contexto: Nuevo estudio piloto publicado en Resuscitation Plus No es ciencia ficción, es logística de emergencias 2️⃣ Qué problema intenta resolver este sistema Paro cardiaco extrahospitalario en entornos urbanos verticales Barreras reales: Tráfico vertical Accesos controlados DEA lejanos Ritmos desfibrilables: Fibrilación ventricular Taquicardia ventricular sin pulso Mensaje clave: No es falta de conocimiento médico, es tiempo 3️⃣ Qué estudia realmente el artículo (muy importante) ❌ NO es un estudio de supervivencia ❌ NO evalúa resultados neurológicos ❌ NO es un ensayo clínico ✅ Es un estudio piloto de factibilidad operacional Objetivo: Ver…

🎯 Objetivo del episodio Analizar la evidencia científica más reciente sobre el marcapaso transcutáneo prehospitalario. Discutir por qué la captura eléctrica sostenida es poco frecuente en el entorno prehospitalario. Traducir los hallazgos del estudio a decisiones clínicas reales en EMS y salas de emergencias. Conectar la evidencia con la importancia de la educación avanzada en ACLS. Invitar a la audiencia a profundizar en el tema a través del blogpost completo de ECCtrainings y la comunidad ECCnetwork. 🧠 Introducción El marcapaso transcutáneo prehospitalario es una intervención clásica en ACLS para: Bradicardia sintomática con compromiso hemodinámico Bloqueos AV de alto grado Bradicardia post-ROSC Recomendación Clase IIb (AHA): Puede ser útil, pero con evidencia limitada Pregunta clave para abrir el episodio: ¿Realmente estamos logrando captura eléctrica sostenida en el campo… o solo viendo artefacto? 📚 El estudio que motiva este episodio Publicado en Resuscitation (2025) Título: The prevalence of sustained…

¡Bienvenidos al ECCpodcast! Hoy discutimos uno de los debates más relevantes en la vía aérea crítica: ketamina versus etomidato para intubación endotraqueal. Basamos esta conversación en el ensayo clínico publicado en diciembre de 2025 por Casey et al. en The New England Journal of Medicine. Puedes leer el blogpost completo con todos los detalles y análisis clínico en: 👉 https://ecctrainings.com/ketamina-versus-etomidato-para-intubacion-endotraqueal-nuevas-perspectivas-clinicas-y-recomendaciones-de-manejo-avanzado 1. 📌 Contexto del estudio Randomizado, multicéntrico, 14 EDs/UCIs en EE.UU. Más de 2,300 adultos críticamente enfermos. Comparación: Ketamina (1.6 mg/kg) vs. Etomidato (0.28 mg/kg) para RSI. Exclusión importante: NO incluyeron pacientes de trauma. 2. 🧪 Resultados principales Mortalidad a 28 días: No hubo diferencia significativa (28.1% ketamina vs 29.1% etomidato). Colapso cardiovascular (PAS Ketamina: 22.1% Etomidato: 17.0% (ARD 5.1%) 3. 🚨 Subgrupos críticos Pacientes sépticos y con APACHE II ≥20:…

📍 Tema: Integración del ultrasonido en la toma de decisiones clínicas durante RCP 🧠 Basado en: Riccardi, N. et al. (2024). Ultrasound cardiac standstill to predict the absence of return of spontaneous circulation: a systematic review and meta-analysis. AJEM. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2024.04.012 Blogpost completo 👉 https://ecctrainings.com/ultrasonido-para-predecir-ausencia-de-retorno-de-circulacion-espontanea-un-pilar-emergente-en-la-reanimacion-avanzada/ 🎓 Cursos relacionados: ACLS – Basado en guías AHA 2025 Sonografía en Emergencias – Aprende a usar TTE durante RCP 📲 Inscríbete: www.ecctrainings.com 📞 787-630-6301 👥 Comunidad: Únete a ECCnetwork – Sé parte de la comunidad que transforma la educación en emergencias. Activa tu membresía gratuita y accede a contenido exclusivo, foros y eventos. 👉 https://eccnetwork.circle.so 🎧 Escucha más episodios en www.eccpodcast.com

Blogpost asociado https://ecctrainings.com/te-atreverias-a-dar-tromboliticos-prehospitalarios-para-embolia-pulmonar-lo-que-revela-el-nuevo-estudio-y-como-prepararte-con-acls/" Referencia del estudio original: Harjola, J., Holmström, P., Sane, M., Hartikainen, J., & Harjola, V.-P. (2025). Prehospital fibrinolysis in high-risk pulmonary embolism – Observational data on clinical picture and outcome. Prehospital Emergency Care, 29(7), 1–8. https://doi.org/10.1080/10903127.2025.2582671 Recordatorio rápido: embolia pulmonar de alto riesgo Definición sencilla: EP de alto riesgo / masiva → se manifiesta como shock obstructivo o paro cardiaco. Fisiopatología en pocas palabras: Trombo grande en circulación pulmonar → aumento de poscarga del ventrículo derecho → falla del VD → colapso hemodinámico. Por qué es tan letal: Deterioro muy rápido, ventana terapéutica corta. Frecuentemente se presenta como paro fuera del hospital. Conectar con ACLS: La EP masiva está dentro de las "T" (tromboembolismo) en las causas…

Lee el blogpost completo: https://ecctrainings.com/cuidado-de-quemaduras-en-zonas-remotas-versus-combate-lecciones-cruzadas-entre-las-guias-jts-y-wms Únete al ECCnetwork en Circle: Sé parte de la comunidad que transforma la educación en emergencias. Activa tu membresía gratuita y accede a contenido exclusivo, foros y eventos. 👉 Regístrate hoy en ECCnetwork.circle.so Qué cubrimos: WMS (wilderness/austero) vs JTS (sistema militar estandarizado con PI). Mensaje central: WMS = qué hacer ahora y cuándo evacuar; JTS = cómo estandarizar, medir y escalar el cuidado. 1) Contexto rápido de cada estándar WMS (2025): guía evidencia-basada para entornos remotos y con recursos limitados; recomendaciones clasificadas con el esquema del American College of Chest Physicians (ACCP). JTS – Burn Care CPG (10 junio 2025): incorpora Performance Improvement (PI) con resultados esperados, métricas y fuentes de datos (Historia clínica, DoDTR, Burn Navigator). 2) Evaluación inicial y prioridades (ABCDE) WMS: seguir ABCDE, no dejar…

Lee el blogpost completo en: https://ecctrainings.com/la-evolucion-del-coach-de-rcp-y-el-carro-de-paro-modificado/ Tema Principal: Impacto del "Coach de RCP y carro de paro modificado" en la reanimación pediátrica Referencia Principal: Daigle, H. et al. (2025). Circulation, 152(Suppl_3). https://doi.org/10.1161/circ.152.suppl_3.4340497 Puntos a cubrir: Breve resumen del estudio presentado en la Resuscitation Science Symposium Problemas comunes en la calidad de la RCP pediátrica ¿Qué es un Coach de RCP? Su rol y valor en el equipo de reanimación Resultados del estudio: mejora en conocimiento y preparación del personal entrenado Carro de paro modificado: ventajas ergonómicas y logísticas Experiencia de los participantes del estudio con ambos carros de paro Implicaciones educativas y clínicas Cómo ECCtrainings está integrando estos hallazgos en los cursos de PALS Invitación a visitar el blogpost completo en el website Promoción de ECCtrainings, ECCnetwork y ECCpodcast Llamados a la acción en audio: Inscríbete…

Conversación con los autores del caso clínico publicado en International Journal of Emergency Medicine (2025) En este episodio del ECCpodcast, conversamos con los autores del caso "Cardiopulmonary resuscitation-induced consciousness in an elderly patient: a case report in the prehospital setting"—un fenómeno sorprendente y todavía poco comprendido: la conciencia inducida por RCP (CPRIC). Hablamos con Jose Daniel Yusty-Prada y Jose Luis Piñeros-Alvarez, quienes documentaron la historia de un paciente de 80 años que, sin haber recuperado pulso, comenzó a moverse, hacer sonidos y quitarse el equipo… durante las compresiones torácicas. Este caso abre una conversación fundamental sobre la fisiología, el manejo clínico, la ética y la capacitación necesaria para enfrentar CPRIC en entornos reales. Contexto del Caso El paciente colapsó en un área pública, rápidamente reconocido como un paro cardíaco presenciado. Los testigos iniciaron compresiones inmediatas, y un equipo BLS llegó con un AED, confirmando un ritmo…

✅ Lee el blogpost completo en: 👉 https://ecctrainings.com/andromeda-shock-2-revolucionando-la-resucitacion-hemodinamica-guiada-por-perfusion-periferica 📚 Notas del episodio 🔹 Contexto clínico El shock séptico sigue siendo una causa crítica de muerte en pacientes hospitalizados. La resucitación hemodinámica es esencial, pero ¿qué parámetro deberíamos seguir? El CRT —tiempo de llenado capilar— regresa como un protagonista. 🔹 ¿Qué fue ANDROMEDA-SHOCK-1? Estudio piloto (2019), comparó CRT vs. lactato. Tendencia a menor mortalidad en grupo CRT (no significativa). Inspiró una investigación más amplia. 🔹 ANDROMEDA-SHOCK-2 (2025) Multinacional, 1,444 pacientes. CRT vs. cuidado estándar (sin protocolo estructurado). Resultado: menor mortalidad a 28 días (38.1% vs. 44.9%, p=0.03). Significancia clínica y estadística confirmada. 🔹 Algoritmo aplicado Evaluación del CRT cada 30 min. Basado en respuesta clínica, no solo números de monitor. 🔹 Implicaciones prácticas El CRT es clínico, rápido, reproducible. Muy útil en…

📖 Blogpost completo: https://ecctrainings.com/el-efecto-de-la-resucitacion-temprana-con-fluidos-en-el-paciente-con-sepsis-evidencia-controversias-y-formacion-profesional/ 💉 Sepsis: urgencia y contexto clínico Definición básica de sepsis: "Respuesta desregulada del cuerpo a una infección que lleva a disfunción orgánica." Breve mención de la mortalidad global. ¿Por qué los fluidos son parte esencial del tratamiento temprano? Controversia actual: ¿cuánto? ¿cuándo? ¿hasta dónde es seguro? 📊 Análisis del estudio de Ward et al. Cita formal: Ward, Kuttab y Badgett (2025), Critical Care Medicine, metaanálisis de 30 estudios con más de 119,000 pacientes. Comparación de estrategias de volumen: Más liberal (43–72 mL/kg) vs. más restrictiva (~30 mL/kg): no hay diferencia significativa en mortalidad. Hallazgos clave sobre volumen: Menos de 20 mL/kg: aumento de mortalidad (observacional). Más de 45 mL/kg: también aumento de mortalidad en algunos estudios, aunque con baja certeza. Hallazgos clave sobre tiempo: Dar 30 mL/kg…

Estudio de Jarvis et al. (2025) Estudio con 12,713 pacientes fuera del hospital (excluyendo paros cardíacos). Cuatro grupos de manejo de vía aérea: RSI: 51.2% Sin medicamentos: 29.6% Solo sedación: 17.9% Solo paralíticos: 1.3% Resultado clave: RSI = mayor éxito al primer intento. OR ajustada RSI: 2.23 vs. sin medicamentos. RSI también superior a solo sedación: OR 2.14 RSI > solo paralítico: ligera diferencia (pero relevante clínicamente) ¿Qué es RSI y por qué importa? Proceso farmacológico controlado: sedante + paralítico. Ventajas: Minimiza reflejos de protección. Mejora la visualización glótica. Facilita una intubación más segura. RSI bien ejecutada reduce riesgos: hipoxia, aspiración, trauma laríngeo. Checklist MSMAID – Preparación Crítica Machine, Suction, Monitors, Airway, IV/IO, Drugs. Previene errores. Parte esencial del curso Advanced Airway Management de ECCtrainings. Éxito al Primer Intento = Indicador de Calidad Cada intento adicional → aumento de complicaciones. RSI reduce intentos → mejora…

Tema: Exploramos a fondo qué son los sistemas de cuidado de paro cardiaco, cómo se estructuran, y por qué son vitales para mejorar la supervivencia de pacientes que sufren un paro cardiorrespiratorio, tanto dentro como fuera del hospital. En este episodio cubrimos: 🔄 La evolución de los sistemas de cuidado de paro cardiaco 🚑 El papel de la comunidad, los despachadores y los profesionales de salud 💉 La relevancia de la naloxona en escenarios de sobredosis y su impacto en la cadena de supervivencia ☎️ La importancia crítica de las instrucciones de RCP por teléfono (T-CPR) 👨‍⚕️ La integración del modelo "pit crew" en escenarios prehospitalarios e intrahospitalarios 🧠 La relación directa entre la formación avanzada (BLS, ACLS, PALS) y los resultados neurológicos post-paro ⚖️ Decisiones éticas en la terminación de la resucitación en escena 📖 Puedes leer el blogpost completo en nuestro sitio web: 👉 https://ecctrainings.com/sistemas-de-cuidado-de-paro-cardiaco-una-respuesta-integral-para-salvar-vidas/ 🧩 Únete al…

Puedes leer el blogpost completo en www.ecctrainings.com. 1. ¿Por qué estas guías son importantes? Representan la evolución más reciente en el manejo del paro cardíaco. Se enfocan en algo más allá del algoritmo: tecnología, calidad, equipo, y formación. ECCtrainings te entrena no solo en el "qué hacer", sino en el "cómo hacerlo mejor". 2. Avances clave: 🧠 Tecnología de formas de onda (filtrado de artefactos): Promete ayudar en la interpretación del ritmo sin interrumpir la RCP. Aún en evaluación, no recomendada para uso rutinario. ⚡ Cambio de vector y DSD (desfibrilación doble secuencial): 💉 Vasopresores: Epinefrina sigue recomendada para mejorar ROSC. Vasopresina no ofrece beneficio adicional. Epinefrina: Recomendación I; Evidencia B-R. Vasopresina: Recomendación III; Evidencia B-R. 🧪 Medicamentos no vasopresores: Calcio, bicarbonato, esteroides, y magnesio solo en indicaciones específicas. 📊 Adjuntos como ETCO₂ y POCUS: Pueden apoyar decisiones, pero deben usarse con criterio para evitar interrupciones. 🛑…

Hoy analizamos lo más importante de las Guías 2025 de Soporte Vital Pediátrico (PALS) publicadas por la American Heart Association (AHA). Discutimos los cambios que realmente impactan tu práctica clínica: desde las nuevas técnicas de compresión torácica y el manejo del cuerpo extraño, hasta la interpretación de la actividad cerebral postparo y la presencia familiar durante la reanimación. 💡 Además, te explicamos cómo prepararte con los cursos de PALS en ECCtrainings para aplicar las guías 2025 con seguridad y confianza. 📘 Puedes leer el blogpost completo aquí: 👉 https://ecctrainings.com/guias-2025-de-soporte-vital-pediatrico-lo-nuevo-que-sicambia-tu-practica-y-como-prepararte-con-pals-en-ecctrainings/ Contexto general Publicadas en Circulation 2025;152(suppl 2):S479–S537 (Lasa et al.) Parte de la actualización integral de la AHA 2025 Basadas en revisión sistemática y consenso del ILCOR Pediatric Task Force Objetivo: mantener consistencia entre BLS, PALS y postparo pediátrico Cambios principales en las Guías…

Bienvenido al ECC Podcast, el espacio donde transformamos la ciencia en práctica para salvar más vidas. Hoy hablaremos de un tema que genera debate en la comunidad médica: el uso de dispositivos de compresión torácica mecánica (Mechanical CPR). ¿Son realmente mejores que las compresiones manuales? ¿Cuándo usarlos? Lee el artículo completo en nuestro blog: 👉 https://ecctrainings.com/rcp-mecanico-y-tecnicas-alternativas-lo-que-debes-saber-segun-las-guias-2025-de-bls/ 📘 Lo que dicen las guías 2025 – AHA BLS El uso de dispositivos de compresión torácica mecánica se aborda específicamente en el "Part 7: Adult Basic Life Support" de las nuevas guías de la AHA 2025 (Kleinman et al., Circulation, 2025;152[suppl 2]:S448–S478). Sección: Alternative Techniques for CPR in Adult Cardiac Arrest 🔹 Clase de Recomendación (COR) 2b, C-LD: El uso de dispositivos de CPR mecánica puede considerarse en escenarios donde las compresiones manuales de alta calidad sean difíciles o peligrosas para el rescatador (por ejemplo, durante…

Bienvenido al ECC Podcast, el espacio donde transformamos la ciencia en práctica para salvar más vidas. En este episodio analizamos las nuevas guías 2025 de la American Heart Association (AHA) para el soporte vital básico en adultos — lo que todo profesional de la salud debe saber para aplicar con seguridad y confianza. Este episodio está basado en nuestro artículo completo, que puedes leer aquí: 👉 Domina las nuevas guías 2025 de BLS en adultos 🧾 Resumen del episodio Las guías 2025 de la AHA, publicadas el 22 de octubre de 2025 en Circulation, presentan actualizaciones importantes en la evaluación, la calidad de las compresiones, el uso de dispositivos mecánicos y la educación en resucitación. Basadas en el documento: Kleinman, M. E., Buick, J. E., Huber, N., Idris, A. H., Levy, M., Morgan, S. G., Nassal, M. J., Neth, M. R., Norii, T., Nunnally, M. E., Rodriguez, A. J., Walsh, B. K., & Drennan, I. R. (2025). Part 7: adult basic life support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary…

📝 Tema del episodio Exploramos el valor clínico de un hallazgo sutil pero crítico en el ECG:"La depresión de segmento ST en aVL es el cambio recíproco de elevación en segmento ST de pared inferior." Basado en un reporte de caso publicado en 2025 por Heringer et al., donde este hallazgo fue la primera señal de un infarto inferior con oclusión coronaria total. 📍 Antes que nada… 👉 Lee el blogpost completo con análisis detallado, interpretación del ECG y aplicación clínica en: 🔗 ecctrainings.com/la-depresion-del-st-en-avl-como-clave-diagnostica-un-caso-que-lo-cambia-todo 📋 Resumen del caso (Heringer et al., 2025) Hombre de 53 años, dolor torácico retroesternal al despertar. Primer ECG: ST ↓ + T invertida en aVL, sin elevaciones obvias. Minutos después: ST ↑ en derivaciones inferiores → activación del cath lab. Cateterismo: oclusión trombótica del 100% en la ACD distal. Alta hospitalaria al día 3 tras intervención exitosa. 📖 Referencia: Heringer, G. V. et al. (2025). The Permanente Journal, 25.093.…

El índice de perfusión periférica (PPI) es una medida no invasiva que refleja la relación entre el flujo sanguíneo pulsátil y el flujo sanguíneo no pulsátil en los tejidos periféricos. En términos simples, permite valorar la calidad de la perfusión sanguínea en áreas distales, como los dedos de las manos. Su medición es rápida y sencilla, ya que se obtiene a través de sensores de oxímetro de pulso avanzados que calculan esta relación y ofrecen un valor numérico. En el contexto del shock séptico, donde la perfusión tisular se ve comprometida a pesar de que los parámetros macro-hemodinámicos (como la presión sanguínea) puedan estar dentro de rangos aceptables, el PPI se convierte en una herramienta innovadora. Permite evaluar directamente el estado microcirculatorio, clave en la supervivencia del paciente crítico. El artículo publicado en The American Journal of Emergency Medicine (Yılmaz et al., 2025) ofrece evidencia de que usar el índice de perfusión periférica para guiar la resucitación del paciente en…

Lea el blogpost completo en https://ecctrainings.com/calcio-para-la-hiperkalemia-lo-que-dice-la-ciencia/

🎙️ ECCpodcast – ETI vs. Supraglóticos en Paro Cardíaco No-Desfibrilable 🎧 Introducción Bienvenida al episodio. Tema: Comparación entre intubación endotraqueal (ETI) y dispositivos supraglóticos (SGA) en paro cardíaco con ritmo no-desfibrilable. Enlace con cursos de ECCtrainings: ACLS y Advanced Airway Management. Para más info: www.ecctrainings.com / 📞 787-630-6301. 🫀 Contexto clínico Ritmos no-desfibrilables = Asistolia y AESP. Importancia del manejo de la vía aérea en estos casos. Pregunta crítica: ¿ETI o SGA? Decisión debe ser rápida, informada y contextualizada. 📊 Datos del estudio japonés (2024) Comparación ETI vs SGA en paro cardíaco extrahospitalario (OHCA). Resultados principales: ROSC: 19.3% (ETI) vs 11.1% (SGA) Supervivencia 1 mes: 6.4% (ETI) vs 4.5% (SGA) Neurológicamente favorable: 1.0% ambos grupos Conclusión clave: ETI tiene ventajas en ROSC y supervivencia, pero no mejora el desenlace neurológico. 📹 Video laringoscopía Factor que mejoró resultados en ETI en años recientes. Explica por qué:…

En este episodio del ECCpodcast, exploramos el SCAPE, o "Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema". Este síndrome representa una forma dramática de edema agudo de pulmón mediado por un colapso súbito de la función cardiopulmonar, con un componente simpático dominante que desencadena una cascada crítica de deterioro. A lo largo del episodio, desglosamos la fisiopatología, el diagnóstico diferencial, el manejo clínico y las estrategias avanzadas de intervención para SCAPE. Este artículo resume y amplía los puntos clave discutidos, con la intención de ofrecerte un recurso educativo robusto, ya seas médico, paramédico, enfermero o profesional de atención crítica. ¿Qué es SCAPE? SCAPE (Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema) se refiere a una forma de edema pulmonar agudo con características distintivas: Inicio súbito: El paciente suele estar previamente normotenso o hipertenso, sin antecedentes inmediatos de insuficiencia cardiaca congestiva descompensada. Activación simpática intensa: Elevaciones abruptas…

La sepsis, una respuesta inflamatoria severa causada por una infección, es una de las principales causas de mortalidad intrahospitalaria en todo el mundo. A pesar de décadas de investigación y avances en protocolos de tratamiento, identificar esta condición rápidamente y actuar de manera efectiva sigue siendo un desafío considerable. La tecnología, especialmente en forma de sistemas electrónicos de salud (EHR), está mostrando ser una herramienta prometedora para cerrar esta brecha crítica en la atención médica. En este artículo, exploraremos el impacto de los sistemas de detección electrónica de sepsis, sus beneficios, limitaciones y cómo pueden transformar el futuro de los cuidados críticos. Además, discutiremos cómo los profesionales de la salud, especialmente los enfermeros en cuidados intensivos, pueden liderar el cambio en la implementación de estas tecnologías. El Contexto de la Sepsis La sepsis es una emergencia médica que ocurre cuando el cuerpo responde de manera descontrolada a una infección, lo…

Una revisión sistemática y metanálisis reciente publicada en Resuscitation nos ofrece nueva información que impacta directamente en cómo enseñamos y practicamos en entornos prehospitalarios y hospitalarios el acceso vascular intraóseo (IO) versus el intravenoso (IV). ¿Qué significa esto para los protocolos como ACLS, PALS y PHTLS? El Estudio: ¿Qué se Investigó y Por Qué Importa? En entornos de paro cardíaco, el acceso vascular rápido y eficaz es esencial para administrar medicamentos que pueden salvar vidas, como epinefrina y antiarrítmicos. La vía intravenosa (IV) ha sido el estándar de oro, pero puede ser difícil de obtener, especialmente en circunstancias prehospitalarias. Aquí es donde entra la vía intraósea (IO), una técnica que ofrece acceso rápido en huesos largos como la tibia proximal o el húmero proximal. Un reciente metanálisis evaluó la efectividad clínica del acceso IO frente al IV en adultos con paro cardíaco prehospitalario (OHCA). El análisis incluyó tres ensayos clínicos aleatorizados con…

Hoy abordaremos una actualización esencial en el ámbito de las emergencias: la Actualización 2024 de las Guías de Resucitación tras Ahogamiento de la American Heart Association (AHA) y la American Academy of Pediatrics (AAP). Este tema es fundamental, ya que el ahogamiento sigue siendo una de las principales causas de muerte no intencional en el mundo. El ahogamiento se define como el proceso de experimentar insuficiencia respiratoria por inmersión en agua y, si no se actúa de inmediato, este evento progresa de una parada respiratoria a una parada cardíaca. La resucitación en estos casos requiere intervenciones específicas que consideren la hipoxia severa como causa principal del paro. Hoy discutiremos las recomendaciones clave y los puntos a tener en cuenta al responder a emergencias de ahogamiento, ya sea que seas un rescatista laico o un profesional de la salud. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN AHOGAMIENTOS Presentador: Comencemos con el concepto de la Cadena de Supervivencia en Ahogamientos. Esta cadena es…

La atención inicial del trauma es uno de los aspectos más críticos en la medicina de emergencias y cuidados críticos. La rapidez y precisión en la toma de decisiones durante los primeros minutos después de un trauma pueden ser determinantes para el pronóstico del paciente. Sin embargo, a pesar de la formación y protocolos existentes, los errores son comunes en este contexto, especialmente entre los profesionales de salud recién graduados. En este artículo, exploraremos algunos de los errores más frecuentes en la atención inicial del trauma y cómo evitarlos para mejorar los resultados clínicos. Errores en la evaluación primaria Omisión de lesiones ocultas Subestimación del shock hipovolémico Manejo inadecuado de la vía aérea y ventilación Errores en el manejo de fluidos Para minimizar estos errores, se recomiendan las siguientes estrategias: Simulaciones Uso de checklists Promoción de una cultura de aprendizaje y retroalimentación constructiva

Uno de los objetivos del manejo del paciente en el entorno prehospitalario es que el paciente llegue al lugar de cuidado definitivo. Como he mencionado en un sinnúmero de episodios anteriores, esto NO significa necesariamente el lugar más cercano, sino el lugar que puede resolver el problema del paciente. En este otro episodio discutimos en qué consiste el cuidado prolongado de heridos. Medicina bona locis malis Este CPG está creado teniendo en mente su uso en escenarios de combate o de cuidado prolongado de heridos. El escenario de cuidado prolongado de heridos bajo condiciones remotas puede incluir los extremos de no contar con todo el equipo normalmente empleado y/o deseado para llevar a cabo el mejor cuidado clínico. Por otro lado, el cuidado prolongado de heridos no necesariamente implica tener que improvisar, especialmente si se cuenta con acceso a recursos de cuidado médico avanzado. Este CPG está basado en esas realidades, y teniendo en cuenta las capacidades y recursos accesibles a las unidades del…

Como todos los artículo, este artículo es mi opinión personal y no necesariamente representa la opinión de ninguna de las instituciones a las que pertenezco... aunque pudieran coincidir. ¿Pueden y/o deben los enfermeros operar una ambulancia? Respuesta corta: Sí. Respuesta larga... Mi opinión es que sí. De hecho, si por mi fuera, pudiéramos médicos especialistas operando una ambulancia. El tema a en cuestión es el alcance de la práctica. Voy a regresar a esto al final. Aclaraciones Los nombres de profesiones aquí descritos corresponden a títulos universitarios en Puerto Rico y los Estados Unidos de América. Muchos países usan los mismos títulos profesionales y requerimientos académicos, mientras que en otros países varía considerablemente. Algunas jurisdicciones han codificado en ley la disposición de qué título debe poseer un profesional de la salud para poder trabajar. Tampoco voy a discutir cuánto se le debe pagar a los proveedores de atención prehospitalaria o si esto va a depender de su grado de…

En este episodio nos acompaña el Dr. Emil Jorge Manzur, internista, intensivista y pneumólogo, de la República Dominicana, donde hablamos sobre qué es el CPAP, y cómo se usa.

Como regla general, los vasopresores se administran mediante infusión continua. Inclusive, algunos vasopresores idealmente deben ser administrados mediante línea central (aunque hoy día hay cada vez más evidencia que se pueden comenzar por líneas periféricas temporeramente). Sin embargo, en ciertas circunstancias muy particulares, la administración de una dosis en bolo (IVP, por sus siglas en inglés) puede ser útil y efectiva. La diferencia entre una droga y un veneno es la dosis. - Paracelso Caso Usted está atendiendo a una paciente con fiebre alta, tos productiva y dificultad para respirar. Los signos vitales son pulso 122, respiración 28, presión arterial 69/28, SpO2 82%. El estado mental del paciente está deteriorándose rápidamente. Usted decide intubar la paciente y comienza a preoxigenar lo más que puede antes de realizar la laringoscopía. Crónica de una muerte anunciada Si el caso anterior no le da escalofríos, probablemente no entiende la gravedad de la situación. El caso anterior describe a una…

En este episodio discutimos el artículo publicado en la Revista EMS World titulado: Derribando los Máximos Mitos del Trauma. Mi versión del título es "dogmalisis de trauma" porque el dogma es algo que uno cree por fe, y el término lisis significa disolver. Los analfabetos del siglo XXI no serán aquellos que no sepan leer y escribir, sino aquellos que no sepan aprender, desaprender y reaprender. Herbert Gerjuoy (citado por Alvin Toffler) Suscríbase gratuitamente a la Revista EMS World.

Robert Contreras me escribe desde la República Dominicana diciéndome que acaba de ser nombrado supervisor de un servicio privado de ambulancias. ¡Felicidades Robert! Me preguntó si tenía algún consejo que darle. Este episodio va para ti, Robert. ¡Éxito! Selección de un buen supervisor Sucede frecuentemente que un buen empleado es promovido a un puesto de liderato por su buen desempeño como operador de línea. Sin embargo, el nuevo trabajo como líder trae consigo unas destrezas que son muy diferentes a las que conoce. Así es que perfectamente razonable que haya un periodo de ajuste y aprendizaje. Como jefe, el reto está en reconocer qué operador de línea tiene la capacidad de aprender y la voluntad para desarrollarse como líder. En este artículo se recomiendan identificar las siguientes características antes de nombrar a un supervisor: Es un buen compañero de trabajo. Una persona con buenas relaciones interpersonales es alguien con quien todos queremos trabajar. Tiene un buen balance entre vida y trabajo. No…

A simple vista, ambos libros parecen lo mismo. De hecho, en su gran mayoría, son el mismo libro. La única diferencia es que el libro verde tiene unos capítulos adicionales. Pero existen unas diferencias trascendentales entre la versión regular y la versión táctica. Quien no conoce su historia está condenada a repetirla. El ejército indentificó una lista de problemas en el contenido y la metodología de enseñanza. Cuando se mejoraron esas deficiencias, las estadísticas de sobrevivencia de pacientes severamente heridos mejoró significativamente. El resultado ha sido que hoy día tenemos las mejores estadísticas de sobrevivencia dentro de situaciones de combate en la historia reciente (desde WWII en adelante). Muchos de los problemas que el ejército encontró son también aplicables al entorno civil y urbano. En adición, muchas de las soluciones que el ejército implementó son igualmente aplicables en las operaciones cotidianas. No me refiero a la respuesta a incidentes de tirador activo en áreas urbanas... me…

Embolia Pulmonar La embolia pulmonar ocurre cuando un trombo ocluye las arterias que fluyen hacia el pulmón. Si el trombo llega a ocluir el flujo completo hacia ambos pulmones, el paciente sufrirá un colapso cardiovascular debido a que no habrá flujo de regreso al ventrículo izquierdo, y por ende no habrá gasto cardiaco. Este tipo de colapso cardiovascular se conoce como shock obstructivo. https://youtu.be/0PEhvACEROI Comienza en las venas de las piernas El trombo que eventualmente mata al paciente se origina comúnmente en las venas profundas de las extremidades inferiores. Debido a problemas de mala circulación, las venas profundas de las piernas son un lugar común para la formación de trombos. El trombo usualmente está fijo en el vaso sanguíneo, pero puede desprenderse por muchos motivos, por ejemplo, espontáneamente debido al movimiento, o un trauma reciente. Cuando se desprende, viaja por la circulación (emboliza) debido a que la ruta de la circulación venosa es hacia el corazón, el lumen de los vasos…

Quiero darle la bienvenida al mundo a mi hija, Melanie Isabella Flores Peña, que nació el 1 de enero del 2016 a las 12:07pm. Querida Melanie, cuando tengas edad para leer esto, espero te haya enseñado a nunca dejar de seguir aprendiendo. Existen cuatro desórdenes de hipertensión asociados al embarazo: Hipertensión crónica Hipertensión gestacional Preeclampsia y eclampsia Preeclampsia superimpuesta sobre hipertensión crónica Preeclampsia leve Hipertensión (presión arterial > 140/90) en dos ocasiones, al menos 6 horas aparte, pero sin daño a órganos, en una mujer que era normotensa antes de las 20 semanas de gestación. Si la mujer ya tenía hipertensión, se define preeclampsia cuando la presión sistólica sube más de 30 mmHg de su nivel de base, o si la diastólica ha aumentado 15 mmHg. Preeclampsia severa Se clasifica como severa cuando una mujer que ya tiene signos de preeclampsia, tiene en adición al menos uno (1) de los siguientes signos: Sistólica por encima de 160 mmHg o diastólica por encima de 110 mmHg en…

La intervención que más probabilidad tiene de afectar el resultado final del manejo de cualquier paciente es el lugar donde el paramédico decide transportar al paciente. En este episodio discutimos algunos de los mitos más comunes y cómo corregirlos. ¿Cuál es el problema que usted sospecha en el paciente? Haga una lista de los posibles diagnósticos diferenciales. Es posible que pueda descartar algunos, pero otros deben quedar pendientes por descartar ("rule out"). Siempre tenga como prioridad el descartar aquellos diagnósticos diferenciales que sean letales si no se diagnostican correctamente. ¿Cómo se trata el problema que usted está sospechando? Indistintamente de que el paramédico no sea quien realice el tratamiento definitivo, el paramédico tiene que conocer en qué consiste, en términos generales, la disposición final de estos pacientes para así poder entender qué recursos necesita su paciente. ¿Qué hospitales realizan ese tratamiento? Contrario a lo que muchas personas puedan pensar, las capacidades de…

El manejo de las bradicardias inestables es parte de los temas que discutimos en el curso de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS). En este episodio discutiremos el algoritmo de manejo del paciente con bradicardias siguiendo las Guías 2015 de la American Heart Association.

En este episodio hablamos sobre el artículo que aparece en la Revista EMS World acerca del uso de torniquetes en incidentes con múltiples víctimas. Puede ver el artículo completo aquí: http://www.emsworld.com/article/12128614/uso-del-torniquete-en-imvs

Este es el 4to y último episodio del EMS World Expo 2015, grabado en la ciudad de Las Vegas, Nevada. En este episodio comparto con Jamie Davis, el Podmedic, anfitrión del MedicCast y con Chris Montera del EMS Garage.

La fibrilación atrial (conocida por FA, AF, o “afib”) es la arritmia más común. Es probable que usted la vea TODOS los días en una sala de emergencias, la unidad de cuidados intensivos, o un piso de medicina interna. Es importante porque es la arritmia más común, el manejo puede ser complejo. Para entender la fibrilación atrial, es importante entender el problema desde el punto de vista eléctrico y mecánico ya que los pacientes con fibrilación atrial pueden tener episodios de respuesta ventricular rápida y pueden embolizar trombos formados en los atrios. ¿Qué es la fibrilación atrial? El término consiste en la despolarización masiva de las células del atrio, de forma desorganizada y sin coordinación. El atrio tiende a fibrilar de forma espontánea cuando se dilata. Los pacientes en fallo cardiaco eventualmente tienen dilatación del atrio, por lo que los pacientes en fallo cardiaco suelen tener fibrilación atrial. Los episodios de fibrilación pueden ser temporeros o persistentes. Debido a condiciones…

En este episodio continuamos con las entrevistas realizadas durante la convención anual del EMS World Expo, celebrada en la ciudad de Las Vegas, Nevada. En este episodio entrevistamos al Sr. Héctor "Tito" Fontanez y a Juan Calderón, de la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico.

El manejo de las taquicardias inestables es parte de los temas que discutimos en el curso deSoporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS). En este episodio discutiremos el algoritmo de manejo del paciente con taquicardias inestables, siguiendo las Guías 2015 de la American Heart Association para el manejo de taquicardias sintomáticas.

En este episodio: Jorge Rembis Miranda MHA OMS DDS EMT-P Gustavo E. Flores, MD EMT-P Ernesto Aguilera Ceciliano EMT-P Miguel Ángel LunaDirector EREESCoordinador regional NAEMT en México

Introducción El síndrome coronario agudo (SCA) afecta a miles de hombres y mujeres cada día en todo el mundo y es una de las principales causas de muerte súbita. Algunos hospitales cuentan con unidades específicas para el manejo del paciente con dolor de pecho, con el fin de que estas unidades se especialicen en cómo rápidamente diagnosticar y efectivamente tratar el síndrome coronario agudo. La mayoría de los Departamentos de Emergencia de los hospitales no cuentan con una Unidad de Dolor de Pecho. Aunque aun así proveen excelente atención médica, muchos errores se cometen innecesariamente. El manejo correcto en el momento correcto Sin embargo, el manejo del paciente con el síndrome coronario agudo comienza desde que llega el personal del Servicio de Emergencias Médicas, cuando el paciente se encuentra fuera del hospital. Similarmente, algunos pacientes pueden tener las primeras manifestaciones de un SCA estando ya ingresados en el hospital. Desafortunadamente, se ha demostrado que el manejo no es óptimo…